Prefacio

En nuestras terapias intensivas y unidades coronarias se consulta casi siempre bibliografía extranjera. Los tratados y manuales de cuidados críticos que circulan en México fueron escritos para hospitales con otros recursos: proponen vasopresores que no figuran en el Compendio Nacional de Insumos, dispositivos de soporte mecánico que pocas unidades tienen y tiempos de traslado que no corresponden a nuestra geografía. No encontré un texto breve, actual y pensado para la cama del paciente crítico mexicano, y por eso escribí este volumen.

Aquí reúno lo que cambia la conducta dentro de la unidad: el fenotipo del choque, la dilución y el destete de cada vasoactivo con las presentaciones del CNIS, la reperfusión del infarto cuando la sala de hemodinamia está lejos y la fibrinólisis es la opción real, el choque cardiogénico, la tromboembolia pulmonar, el cuidado posparo, la ventilación, la sedación, la nutrición, la transfusión y las decisiones al final de la vida conforme a la ley mexicana. Cada recomendación lleva su guía y su año, y cuando un fármaco no está disponible lo digo y propongo la alternativa que sí tenemos.

Donde un tema ya está en Medicina Interna de Bolsillo, remito a ese libro y aquí lo profundizo para la unidad. Este manual no sustituye el juicio clínico ni los protocolos de cada hospital, que deben prevalecer cuando sean más específicos. Lo ofrezco a residentes, intensivistas, cardiólogos y enfermería de cuidados críticos, con la intención de que decidan con más seguridad en las horas difíciles. Agradeceré cualquier observación que permita mejorarlo.

El autor
Ciudad de México, 2026

Cómo usar este manual

Cada tema sigue la misma secuencia: definición y criterios, causas, abordaje, gravedad, tratamiento por pasos, monitoreo, errores frecuentes y perlas. Las guías en que se basa cada sección se citan con su año.

Abreviaturas