Trauma y ATLS clínico

Atender trauma no es completar un formato. Este curso avanzado ordena los minutos del área de choque mexicana: qué se trata mientras se examina, cuándo la vía aérea no se sostiene, cómo se lee una hemorragia sin esperar el laboratorio, cuándo la aguja va antes que la placa, qué abdomen se opera y cuál pelvis se cierra con una faja. Cada lección trae anatomía y fisiología, bloques «Memoriza», mnemotecnias, algoritmos con umbral y guía con año (apoyo vital avanzado en trauma, 10.ª edición, Colegio Americano de Cirujanos, 2018; Fundación de Trauma Cerebral, 4.ª edición, 2016; ensayo de ácido tranexámico, Lancet 2010; guías de la Asociación del Este para la Cirugía de Trauma; NOM-004-SSA3-2012 y NOM-027-SSA3-2013) y un diagrama por lección. Cierras con casos integrados, protocolo de una página y entrega de guardia. Tono de turno real, sin sustituir el protocolo de tu hospital.

Para quién: Médicos y enfermería de urgencias, cirugía y áreas de choque que reciben politraumatizados y quieren un estándar reproducible en el primer pase.

Lo que vas a poder hacer

• Recorrer la evaluación primaria y tratar en el mismo paso, con reevaluación si el paciente cae.
• Decidir una vía aérea definitiva y el rescate quirúrgico cuando no hay oxigenación.
• Clasificar la hemorragia, elegir la meta de presión y activar sangre y ácido tranexámico dentro de su ventana.
• Descomprimir el tórax a tensión, medir el hemotórax y seleccionar la toracotomía de reanimación.
• Decidir laparotomía, manejo no operatorio o faja pélvica según estabilidad y recurso.
• Proteger el cerebro del segundo insulto y no retirar el collar sin una regla cumplida.
• Cubrir la fractura abierta, sospechar el compartimento y calcular la reposición de la quemadura desde la hora de la lesión.
• Activar el equipo, clasificar varias víctimas y trasladar sin estudios que no cambian el gesto.
• Dejar un protocolo de una página y una entrega de guardia que el siguiente turno pueda ejecutar.

Lista de habilidades

Criterios clínicos que deberías poder firmar al cerrar el programa.

• Nombrar la letra que falla y el gesto de ese minuto.
• Anotar la escala de coma de Glasgow en tres componentes antes de sedar.
• Colocar o indicar faja pélvica a la altura de los trocánteres y no reabrirla.
• Decir la meta de presión según haya o no traumatismo craneoencefálico grave.
• Medir el débito del tubo pleural y no pinzarlo para el traslado.
• Calcular 2 mL por kilogramo por porcentaje en el adulto con quemadura térmica, desde la hora de la lesión.
• Escribir la hora del antibiótico en la fractura abierta.
• Entregar en cuatro líneas: mecanismo, meta, lo que no se quita y el pendiente.

Temario

En línea, a tu ritmo · 9 módulos · 36 lecciones · algoritmos y diagramas · evaluación por módulo

Casos clínicos

Se discuten como en una reunión clínica. No hay “respuesta oficial” de producto: se evalúa el razonamiento.

1. Caso 1

   Penetrante de torso que todavía habla

   Hombre de 29 años, herida por arma de fuego bajo el pezón izquierdo hace 50 minutos. Habla. Presión 84/60 mmHg, murmullo izquierdo disminuido, abdomen en tabla. Proponen tomografía y un segundo litro de solución salina.

   • ¿Qué cavidad tratas primero y qué estudio no pides?
   • ¿Cabe el ácido tranexámico? ¿Cuál es la meta de presión?
   • Escribe la entrega al quirófano en cuatro líneas.

2. Caso 2

   Cerrado con cráneo y pelvis

   Mujer de 55 años, caída de altura. Escala de coma total de 7. Presión 86 mmHg. La pelvis se abrió en la única maniobra. Quieren tomografía sin tubo y sin faja.

   • ¿Cuál es la meta de presión a esta edad?
   • ¿Dónde va la faja y por qué no se retira?
   • ¿Cuándo, si acaso, harías la tomografía?

3. Caso 3

   Quemadura con voz ronca

   Mujer de 60 kg, incendio a las 20:00, llega a las 00:00, 30 % de superficie, 500 mL ya infundidos, voz ronca y hollín. Ordenan 4 mL por kilogramo por porcentaje en una hora y un baño primero.

   • ¿Qué haces con la vía aérea antes del baño?
   • Calcula la primera mitad restando lo ya infundido.
   • ¿Cuál es la meta de orina?

4. Caso 4

   Entrega que quiere quitar el torniquete

   A las 07:00 el relevo lee «estable» y propone quitar un torniquete de brazo puesto a las 02:40 para valorar la herida en el pasillo.

   • ¿Qué impides y qué reconstruyes de la nota?
   • ¿Qué debe repetir quien recibe?
   • ¿Qué reloj revisarías al día siguiente?

Evaluación y certificado

Caso o proyecto final. Caso mixto de puerta (penetrante o cerrado) con una letra de la primaria abierta, una meta de presión por decidir y un dispositivo que el relevo no debe quitar. El alumno documenta horas, rama y entrega.

Tu certificado

Al completar el programa recibes un Certificado de finalización de Academia Medhub (educación continua). El documento lleva tu nombre, este curso, las horas y la fecha.

Es un certificado de educación continua de la academia. No es un título universitario, no es una cédula y no implica validez oficial de la SEP ni créditos universitarios.

Incluye

• 9 módulos y 36 lecciones (lectura de curso avanzado)
• 32–36 horas de estudio sugeridas, a tu ritmo
• Diagramas por lección y algoritmos de aula
• 4 casos clínicos con preguntas de reunión clínica
• Evaluación por módulo (banco de 28 preguntas) y lista de habilidades
• Canal de dudas con el equipo clínico de la academia (contenido y casos del programa; no sustituye valoración presencial)
• 12 meses de acceso a los materiales
• Certificado digital de participación (ruta Trauma y ATLS clínico)

Bibliografía y guías de referencia

Lecturas y guías de apoyo. No sustituyen el temario ni son acreditación universitaria.

1. American College of Surgeons Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual. 10th ed. 2018.
2. Carney N et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Neurosurgery. 2017 (Brain Trauma Foundation, 2016).
3. CRASH-2 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage. Lancet. 2010.
4. CRASH-3 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury. Lancet. 2019.
5. Holcomb JB et al. Transfusion of plasma, platelets, and red blood cells in a 1:1:1 vs a 1:1:2 ratio and mortality in patients with severe trauma (PROPPR). JAMA. 2015.
6. Seamon MJ et al. An evidence-based approach to patient selection for emergency department thoracotomy: a practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2015.
7. Stassen NA et al. Nonoperative management of blunt hepatic injury: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg. 2012.
8. Cullinane DC et al. Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guidelines for hemorrhage in pelvic fracture—update and systematic review. J Trauma. 2011.
9. Hoffman JR et al. Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. N Engl J Med. 2000.
10. Stiell IG et al. The Canadian C-Spine Rule versus the NEXUS Low-Risk Criteria in patients with trauma. N Engl J Med. 2003.
11. NOM-004-SSA3-2012. Del expediente clínico. México: Diario Oficial de la Federación.
12. NOM-027-SSA3-2013. Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos para la atención médica. México: Diario Oficial de la Federación.

A quién le sirve

• Médicos de urgencias y cirugía que reciben trauma en el turno.
• Enfermería del área de choque que coloca accesos, fajas y tubos y documenta horas.
• Equipos que quieren un protocolo de una página para la noche.

Requisitos: Formación en ciencias de la salud y experiencia clínica. No sustituye el protocolo institucional ni una especialidad de cirugía de trauma.