Sepsis y choque: reconocimiento temprano

La fiebre no es un diagnóstico: es una puerta. Este curso avanzado densifica el criterio de quien decide en los primeros minutos: puertas qSOFA y NEWS2 (y límites del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica), definiciones Sepsis-3 y choque séptico, paquete de la primera hora de Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021, cultivos y lactato con horas, control del foco, antibiótico empírico con stewardship mexicano, hemodinamia (líquidos, noradrenalina, meta de presión arterial media ≥65 mmHg), choque refractario y escalamiento a unidad de cuidados intensivos, poblaciones especiales y protocolo de una página. Cada módulo aporta ≥10 bloques «Memoriza», mnemotecnias nombradas y diagramas SVG distintos (sin plantilla repetida). Ancla conductual mexicana: Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Sepsis Grave y Choque Séptico en el Adulto (IMSS-084GRR, CENETEC/IMSS), más NOM-004 del expediente. Tono académico mexicano de urgencias reales. Al terminar deberías defender la secuencia frente a un colega en reunión clínica y dejar una nota que el siguiente turno pueda ejecutar.

Para quién: Médicos y enfermería de urgencias, medicina interna, hospitalización y equipos que reciben sepsis y choque.

Lo que vas a poder hacer

• Usar qSOFA y NEWS2 como puertas sin confundirlas con diagnóstico, y explicar límites del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
• Aplicar definiciones Sepsis-3 y choque séptico con lenguaje operativo de turno.
• Ejecutar el paquete de la primera hora (Surviving Sepsis Campaign 2021) con horas en la nota: cultivos, lactato, líquidos, antibiótico y vasopresor si aplica.
• Mapear y planear control del foco (drenaje, retiro de dispositivo, cirugía) en paralelo al paquete de la primera hora.
• Elegir empírico razonable con stewardship a 48–72 h en contexto mexicano.
• Titular líquidos y noradrenalina hacia meta de presión arterial media inicial habitual ≥65 mmHg con reassessment.
• Reconocer choque refractario, segunda línea y guion de transferencia a unidad de cuidados intensivos.
• Ajustar el plan en anciano, inmunosupresión y embarazo/puerperio.
• Redactar un protocolo de una página y una lista de verificación de entrega de guardia para tu unidad.

Lista de habilidades

Criterios clínicos que deberías poder firmar al cerrar el programa.

• Completar triage de sospecha en 5 minutos con plantilla de nota.
• Calcular qSOFA y NEWS2 y decidir sin descartar por puntaje bajo.
• Tomar cultivos y lactato sin retrasar el antibiótico crítico.
• Documentar puerta–aguja y mililitros de cristaloides con horas.
• Iniciar noradrenalina con meta de presión arterial media y entrega de guardia de dosis.
• Redactar interconsulta de control de foco con urgencia y datos.
• Aplicar la lista de verificación de 60 minutos en voz alta al equipo.
• Realizar la entrega de guardia con horas de antibiótico, lactato, líquidos y vasopresor.

Temario

En línea, a tu ritmo · 9 módulos · 36 lecciones · algoritmos · evaluación por módulo

Casos clínicos

Se discuten como en una reunión clínica. No hay “respuesta oficial” de producto: se evalúa el razonamiento.

1. Caso 1

   Sospecha en puerta con qSOFA 2

   Hombre de 62 años, tos y confusión. Frecuencia respiratoria 28, presión arterial sistólica 92, glucosa 140. Un colega dice «esperemos la tomografía antes del antibiótico».

   • ¿Qué puertas (qSOFA/NEWS2) abres y qué no descartas?
   • Redacta el paquete de la primera hora con horas.
   • ¿Cómo respondes a la demora por imagen?

2. Caso 2

   Choque séptico y líquidos en insuficiencia cardiaca

   Mujer de 78 años con insuficiencia cardiaca, infección urinaria probable, presión arterial media 58, lactato 4,2. Crepitantes basales leves.

   • ¿Cómo fraccionas el volumen y cuándo inicias noradrenalina?
   • Documenta meta de presión arterial media y reassessment.
   • Plan de foco y cultivos.

3. Caso 3

   Foco quirúrgico: piel con crepitación

   Hombre de 55 años diabético, eritema rápido en pierna con crepitación dudosa, hipotensión corregida parcialmente con líquidos.

   • Integra paquete de la primera hora y control de foco.
   • Escribe el guion de interconsulta quirúrgica con horas de antibiótico.
   • Criterios de unidad de cuidados intensivos.

4. Caso 4

   Anciana sin fiebre + plan de 90 días

   Mujer de 84 años, caída y confusión, sin fiebre, leucocitos 11 000, sonda urinaria crónica. El servicio quiere un protocolo corto.

   • ¿Por qué no descartas sepsis?
   • Lista de verificación de entrega de guardia para el turno nocturno.
   • Bosqueja el protocolo de una página y un indicador a 90 días.

Evaluación y certificado

Caso o proyecto final. Caso mixto (sepsis o choque séptico + foco ± población especial). El alumno redacta sospecha, paquete de la primera hora con horas, plan de foco, hemodinamia y criterios de escalamiento. Se evalúa el razonamiento y la seguridad del proceso, no la memorización de una sola cifra.

Tu certificado

Al completar el programa recibes un Certificado de finalización de Academia Medhub (educación continua). El documento lleva tu nombre, este curso, las horas y la fecha.

Es un certificado de educación continua de la academia. No es un título universitario, no es una cédula y no implica validez oficial de la SEP ni créditos universitarios.

Incluye

• 9 módulos y 36 lecciones (lectura de curso avanzado)
• 32 horas de estudio sugeridas, a tu ritmo
• Algoritmos SVG de aula (reconocimiento, definiciones, paquete de la primera hora, foco, antibiótico, hemodinamia, refractario, poblaciones, protocolo)
• 4 casos clínicos con preguntas de reunión clínica
• Evaluación por módulo y lista de habilidades
• Canal de dudas con el equipo clínico de la academia (contenido y casos del programa; no sustituye valoración presencial)
• 12 meses de acceso a los materiales
• Certificado digital de participación (ruta Sepsis y choque)

Bibliografía y guías de referencia

Lecturas y guías de apoyo. No sustituyen el temario ni son acreditación universitaria.

1. Evans L et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143.
2. Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
3. Organización Mundial de la Salud. Materiales y resoluciones sobre sepsis (reconocimiento y respuesta; consultar versión vigente).
4. Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. Londres: RCP (estándar de alerta temprana; contrastar con protocolo local).
5. NOM-004-SSA3-2012. Del expediente clínico. México: DOF (verificar vigencia aplicable en tu unidad).
6. Protocolo institucional local de sepsis / choque séptico (documento de tu hospital: citar título, año y versión).

A quién le sirve

• Médicos de urgencias e interna que reciben sepsis y choque.
• Enfermería de urgencias/unidad de cuidados intensivos/piso que ejecuta el paquete de la primera hora y la entrega de guardia.
• Equipos que quieren un protocolo corto reproducible en el turno nocturno.

Requisitos: Formación en ciencias de la salud y experiencia clínica. No sustituye el protocolo institucional ni una especialidad de infectología o medicina crítica.