Pediatría en urgencias

Atender a un niño en urgencias no es reducir la dosis del adulto. Este curso avanzado ordena el primer pase: el triángulo antes del monitor, la presión que ya es hipotensión, la bronquiolitis que no se nebuliza de rutina, el plan C sin potasio en el bolo, el lactante febril según los días de vida, la benzodiacepina a los cinco minutos, el moretón que obliga a avisar, la cetoacidosis sin bolo de insulina y la adrenalina de la concentración correcta. Cada lección trae anatomía y fisiología pediátrica, bloques «Memoriza», algoritmos con umbral y guía con año (guías de práctica clínica mexicanas vigentes, Academia Americana de Pediatría, American Heart Association 2025, Organización Mundial de la Salud, NOM-004-SSA3-2012 y NOM-027-SSA3-2013) y un diagrama por lección. Cierras con casos, la conversación con quien cuida y el traslado. Tono de turno real, sin sustituir el protocolo de tu hospital.

Para quién: Médicos y enfermería de urgencias, pediatría y áreas de choque que reciben niñas y niños y quieren un estándar reproducible en el primer pase.

Lo que vas a poder hacer

• Clasificar al niño con el triángulo de evaluación pediátrica y la presión según su edad.
• Distinguir bronquiolitis, crup, asma y neumonía, con la dosis y el umbral de cada una.
• Elegir plan A, B o C y no perseguir bolos de sepsis donde no hay cuidados intensivos.
• Estudiar al lactante febril según los días de vida, sin alta impropia ni punción de rutina fuera de la guía.
• Tratar el estado epiléptico a los cinco minutos y elegir una sola segunda línea.
• Reconocer el traumatismo pediátrico, la regla de bajo riesgo craneal y el maltrato que se avisa.
• Descontaminar solo cuando cabe, tratar paracetamol y pila, y conducir la cetoacidosis y la hipoglucemia.
• Reanimar al niño y al recién nacido con la relación, la adrenalina y el oxígeno de la guía de 2025.
• Explicar el riesgo a quien cuida y trasladar con peso, hora y aceptación del destino.

Lista de habilidades

Criterios clínicos que deberías poder firmar al cerrar el programa.

• Nombrar el lado del triángulo que falla antes de pedir el monitor.
• Calcular el suelo de presión sistólica según la edad.
• Pasar de edad a kilogramos y de kilogramos a miligramos totales, con el máximo.
• Suspender el broncodilatador de la bronquiolitis si la prueba no cambia nada.
• Dar el bolo del plan C con salina o Ringer, nunca con solución polielectrolítica.
• Decidir punción en el lactante febril según la edad y los marcadores, no según la ansiedad de la sala.
• Escribir la benzodiacepina con miligramos y hora, y no una tercera como plan.
• Avisar el maltrato sin negociarlo y sin retrasar la reanimación.
• Entregar en cuatro líneas: peso, qué se hizo, qué no se quita y el pendiente.

Temario

En línea, a tu ritmo · 9 módulos · 36 lecciones · algoritmos y diagramas · evaluación por módulo

Casos clínicos

Se discuten como en una reunión clínica. No hay “respuesta oficial” de producto: se evalúa el razonamiento.

1. Caso 1

   El lactante sibilante y el preescolar con estridor

   En la misma hora llegan un lactante de 5 meses con sibilancias y rinorrea, y un niño de 4 años con tos perruna y estridor. El triage ordenó el protocolo de asma a los dos.

   • ¿Qué diagnóstico de trabajo corresponde a cada uno?
   • ¿Qué fármaco das y cuál no das de rutina?
   • ¿Cuánto tiempo observas si nebulizaste adrenalina?

2. Caso 2

   Diarrea con pulso filiforme

   Niño de 11 kg, diarrea de un día, letárgico, pulso filiforme. Cuelgan solución polielectrolítica a pasar rápido y piden el electrolito antes del bolo.

   • ¿Qué líquido y qué volumen corresponden al primer bolo?
   • ¿Cuándo darías un segundo bolo y cuándo no un tercero?
   • ¿Qué cambiaría si aparecieran petequias y no hubiera cuidados intensivos?

3. Caso 3

   Lactante de 12 días con fiebre

   Lactante de 12 días, fiebre rectal de 38,2 °C, buen aspecto. Proponen paracetamol y control mañana, sin punción, porque «se ve bien».

   • ¿Qué estudios son obligados en este tramo de edad?
   • ¿Los marcadores evitan la punción?
   • ¿Cabe el alta esta noche?

4. Caso 4

   Moretón en un lactante de 2 meses y el traslado

   Lactante de 2 meses con equimosis en el abdomen. El padre pide el alta. Además hay que decidir si el niño, ya estabilizado, sale a otro hospital.

   • ¿El relato de un abrazo cierra el caso?
   • ¿Pides permiso para avisar a la autoridad?
   • ¿Qué tiene que existir antes de que la ambulancia cierre la puerta?

Evaluación y certificado

Caso o proyecto final. Lactante o preescolar con una amenaza vital (respiratoria, choque, crisis o trauma) y una decisión de destino. El alumno documenta peso, dosis con hora, guía usada y la entrega a quien sigue.

Tu certificado

Al completar el programa recibes un Certificado de finalización de Academia Medhub (educación continua). El documento lleva tu nombre, este curso, las horas y la fecha.

Es un certificado de educación continua de la academia. No es un título universitario, no es una cédula y no implica validez oficial de la SEP ni créditos universitarios.

Incluye

• 9 módulos y 36 lecciones (lectura de curso avanzado)
• 32–36 horas de estudio sugeridas, a tu ritmo
• Diagramas por lección y algoritmos de aula
• 4 casos clínicos con preguntas de reunión clínica
• Evaluación por módulo (banco de 28 preguntas) y lista de habilidades
• Canal de dudas con el equipo clínico de la academia (contenido y casos del programa; no sustituye valoración presencial)
• 12 meses de acceso a los materiales
• Certificado digital de participación (ruta Pediatría en urgencias)

Bibliografía y guías de referencia

Lecturas y guías de apoyo. No sustituyen el temario ni son acreditación universitaria.

1. Dieckmann RA, Brownstein D, Gausche-Hill M. The pediatric assessment triangle: a novel approach for the rapid evaluation of children. Pediatr Emerg Care. 2010.
2. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, et al. Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics. 2014.
3. Guía de práctica clínica IMSS-032-08. Diagnóstico y tratamiento de la bronquiolitis. Actualización 2015.
4. Guía de práctica clínica IMSS-258-10. Diagnóstico y tratamiento de la laringotraqueítis. 2010.
5. Guía de práctica clínica GPC-SS-009-20. Prevención, diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años. CENETEC, 2020.
6. Guía de práctica clínica GPC-SS-120-21. Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes menores de 18 años. CENETEC, 2021.
7. Guía de práctica clínica GPC-SS-156-24. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la diarrea aguda en niños de 2 meses a 5 años. Actualización 2024.
8. Pantell RH, Roberts KB, Adams WG, et al. Evaluation and management of well-appearing febrile infants 8 to 60 days old. Pediatrics. 2021.
9. National Institute for Health and Care Excellence. Fever in under 5s: assessment and initial management (NG143). 2019, actualización 2021.
10. Subcommittee on Febrile Seizures. Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics. 2011.
11. Glauser T, Shinnar S, Gloss D, et al. Evidence-based guideline: treatment of convulsive status epilepticus in children and adults. Epilepsy Currents. 2016.
12. Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, et al. A definition and classification of status epilepticus. Epilepsia. 2015.
13. Kuppermann N, Holmes JF, Dayan PS, et al. Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma. Lancet. 2009.
14. Pierce MC y colaboradores. Validation of a clinical decision rule to predict abuse in young children based on bruising characteristics. Pediatrics. 2021.
15. American College of Surgeons Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual. 10th ed. 2018.
16. Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign international guidelines for the management of septic shock and sepsis-associated organ dysfunction in children. Pediatr Crit Care Med. 2020.
17. Glaser NS y colaboradores. ISPAD clinical practice consensus guidelines 2022: diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatric Diabetes. 2022.
18. Rumack BH, Matthew H. Acetaminophen poisoning and toxicity. Pediatrics. 1975.
19. Prescott LF y colaboradores. Intravenous N-acetylcysteine: the treatment of choice for paracetamol poisoning. British Medical Journal. 1979.
20. American Heart Association and American Academy of Pediatrics. 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025.
21. Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes. México, 2014.
22. NOM-004-SSA3-2012. Del expediente clínico. México: Diario Oficial de la Federación.
23. NOM-027-SSA3-2013. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos para la atención médica. México: Diario Oficial de la Federación.

A quién le sirve

• Médicos de urgencias y pediatría que reciben niñas y niños en el turno.
• Enfermería del área de choque que prepara dosis por kilogramo y documenta horas.
• Equipos que quieren un mismo criterio para fiebre, diarrea, crisis y reanimación.

Requisitos: Formación en ciencias de la salud y experiencia clínica. No sustituye el protocolo institucional ni la especialidad de pediatría.