Antibióticos racionales

Prescribir no es «cubrir por si acaso». Este curso avanzado densifica el criterio de quien inicia, ajusta y suspende antibióticos en urgencias, piso y quirófano mexicanos: stewardship con métricas útiles, farmacocinética/farmacodinámica aplicadas (tiempo frente a concentración, ajuste renal), cultivos y desescalada a 48–72 h, vías urinarias (incluida bacteriuria asintomática), neumonía comunitaria y hospitalaria, piel/tejidos blandos (drenaje y necrosante), abdomen e infectología de foco en sepsis, ecología local (BLEE, carbapenemasas, Staphylococcus aureus resistente a meticilina), historia de alergia a penicilina con retiro de etiqueta cuando corresponde, cursos cortos y profilaxis quirúrgica con tiempo y suspensión. Cada lección aporta anatomía/fisiología, bloques «Memoriza», mnemotecnias, algoritmos anclados a guías con nombre y año (CDC Core Elements, OMS AWaRe, ATS/IDSA CAP 2019, Surviving Sepsis Campaign 2021, GPC mexicanas CENETEC/IMSS según foco) y diagramas SVG didácticos. Cierras con protocolo de una página, entrega de guardia e indicadores. Tono académico mexicano de turnos reales.

Para quién: Médicos y enfermería de urgencias, medicina interna, cirugía, infectología de puerta y equipos que prescriben o administran antibióticos en el turno.

Lo que vas a poder hacer

• Aplicar stewardship con indicación escrita, reevaluación a 48–72 h y métricas útiles.
• Elegir dosis según farmacocinética/farmacodinámica y ajustar a función renal o hepática.
• Distinguir empírico de dirigido y desescalar con cultivos e interpretación clínica.
• Manejar infección de vías urinarias sin tratar bacteriuria asintomática indebida.
• Estratificar neumonía comunitaria y reconocer factores de neumonía hospitalaria o asociada a ventilador.
• Separar celulitis de absceso y actuar ante infección necrosante o pie diabético infectado.
• Cubrir anaerobios en abdomen y priorizar control de foco en sepsis.
• Usar el antibiograma local mexicano y narrar alergias a beta-lactámicos con criterio.
• Acortar duración cuando hay respuesta, hacer profilaxis quirúrgica con tiempo correcto y redactar un protocolo de una página.

Lista de habilidades

Criterios clínicos que deberías poder firmar al cerrar el programa.

• Redactar indicación de antibiótico con foco, dosis y hora.
• Calcular un ajuste renal básico y documentarlo.
• Tomar cultivos útiles sin retrasar la primera dosis crítica.
• Desescalar o suspender a 48–72 h con justificación.
• Abstenerse de tratar bacteriuria asintomática salvo excepciones.
• Elegir empírico de neumonía según gravedad y ecología.
• Indicar drenaje en absceso y alerta quirúrgica en necrosante.
• Entregar la guardia en cuatro líneas: fármaco, hora, foco, pendientes.

Temario

En línea, a tu ritmo · 9 módulos · 36 lecciones · algoritmos SVG · evaluación por módulo

Casos clínicos

Se discuten como en una reunión clínica. No hay “respuesta oficial” de producto: se evalúa el razonamiento.

1. Caso 1

   Fiebre sin foco y carbapenémico «por si acaso»

   Mujer de 58 años, 37,9 °C en piso, sin leucocitosis ni foco. Proponen meropenem «mientras llegan cultivos».

   • ¿Hay infección probable? ¿Qué buscarías antes de iniciar?
   • Redacta la abstención o el empírico justificado con hora.
   • Define el plan a 48–72 h para el siguiente turno.

2. Caso 2

   Cistitis tratada como pielonefritis resistente

   Mujer joven, disuria, afebril. Empírico con ciprofloxacino 14 días pese a antibiograma local con alta resistencia.

   • Clasifica cistitis no complicada frente a complicada.
   • Propón esquema corto alineado a guía y ecología local.
   • Explica por qué no tratar un urocultivo de colonización.

3. Caso 3

   Celulitis frente a absceso y etiqueta de alergia

   Hombre con fluctuación glútea y ficha «alérgico a penicilina» por rash infantil. Piden solo antibiótico intravenoso amplio.

   • ¿Drenaje primero? ¿Cultivo de pus?
   • Narra la alergia y decide beta-lactámico o alternativa.
   • Entrega de guardia en cuatro líneas.

4. Caso 4

   Profilaxis de colon prolongada tres días

   Profilaxis iniciada en piso seis horas antes y continuada 72 h «por seguridad» sin infección.

   • Corrige el tiempo periincisión.
   • Define suspensión ≤24 h si no hay infección.
   • Propón un indicador de auditoría a 90 días.

Evaluación y certificado

Caso o proyecto final. Caso mixto de turno (foco dudoso + cultivo de colonización + alergia etiquetada + presión por espectro amplio). El alumno documenta foco, decisión con hora y plan a 48–72 h.

Tu certificado

Al completar el programa recibes un Certificado de finalización de Academia Medhub (educación continua). El documento lleva tu nombre, este curso, las horas y la fecha.

Es un certificado de educación continua de la academia. No es un título universitario, no es una cédula y no implica validez oficial de la SEP ni créditos universitarios.

Incluye

• 9 módulos y 36 lecciones (lectura de curso avanzado)
• 32–36 horas de estudio sugeridas, a tu ritmo
• Diagramas SVG y algoritmos de aula (únicos por lección)
• 4 casos clínicos con preguntas de reunión clínica
• Evaluación por módulo (≥12 preguntas en banco) y lista de habilidades
• Canal de dudas con el equipo clínico de la academia (contenido y casos del programa; no sustituye valoración presencial)
• 12 meses de acceso a los materiales
• Certificado digital de participación (ruta Antibióticos racionales)

Bibliografía y guías de referencia

Lecturas y guías de apoyo. No sustituyen el temario ni son acreditación universitaria.

1. Centers for Disease Control and Prevention. Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs. 2019/2023.
2. World Health Organization. AWaRe classification of antibiotics (Access, Watch, Reserve).
3. Metlay JP et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. ATS/IDSA. Am J Respir Crit Care Med. 2019.
4. Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021.
5. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Sepsis Grave y Choque Séptico en el Adulto (IMSS-084GRR, CENETEC/IMSS).
6. GPC IMSS Diagnóstico y tratamiento de la infección de vías urinarias en la mujer (IMSS-077-08, 2009); GPC IMSS-234-09 Neumonía adquirida en la comunidad en adultos (2009).
7. Infectious Diseases Society of America. Practice guidelines for urinary tract infection, skin and soft tissue infection, and intra-abdominal infection (documentos vigentes citados en tu unidad).
8. NOM-004-SSA3-2012. Del expediente clínico. México: DOF (verificar vigencia aplicable en tu unidad).
9. Antibiograma institucional local (documento de tu hospital: citar año y versión).
10. Protocolo institucional local de antibioticoterapia / profilaxis quirúrgica (citar título, año y versión).

A quién le sirve

• Médicos de urgencias e interna que inician antibióticos a diario.
• Cirujanos y equipos perioperatorios que indican profilaxis.
• Enfermería que administra y documenta dosis y horas.
• Equipos que quieren un protocolo corto de stewardship reproducible.

Requisitos: Formación en ciencias de la salud y experiencia clínica. No sustituye el protocolo institucional ni una especialidad de infectología.